хирургия щитовидной железы

Уже на протяжении многих лет эндокринная хирургия является  одной из специализаций  больницы Марта-Мария Мюнхен. Применяя новейшие техники, врачам удается свести до минимума такие типичные осложнения как повреждение нервов голосовых связок, влекущие за собой нарушение голоса, а также повреждения паращитовидной железы, которое может привести к нарушению обмена кальцием в организме. Для того, чтобы избежать повреждение нервов голосовых связок мы постоянно следим за его состоянием. Кроме того, с 1998 года стандартной процедурой во время всех операций на щитовидной и паращитовидной железе является проведение так называемого нейромониторига нервов голосовых связок. Мы обладаем самым большим опытом по применению этого метода во всем мире.

 

В настоящее время, с помощью так называемого нейромониторинга нервов голосовых связок, мы можем не только отобразить на экране аппарата весь нерв в полном объёме, не повредив его, но также и оценить его функциональное действие, что до сих пор не являлось возможным в эндокринной хирургии. Имея в распоряжении нейромониторинг, мы разработали специальные оперативные стратегии, особенно для проблемных случаев. Для того, чтобы избежать повреждение паращитовидых желёз, они так же делаются видимыми. При нарушении кровообращения отдельные паращитовидные железы сразу же удаляются и имплантируются в шейную мускулатуру. Таким образом обеспечивается сохранение функции органа. Чтобы определить является ли взятая ткань щитовидной железы доброкачественной или злокачественной, у нас имеется возможность провести быстрое обследование среза ткани. Врач-патологоанат в течении 30 минут связывается по телефону напрямую с оперирующим персоналом. Это позволяет получить точную информацию о взятой на анализ ткани. Кроме безопасности пациента, а также проведения операций по всем функциональным требованиям хирургии,  нам также немаловажен и косметический аспект, т.е. наименьшее образование рубца. По этой причине, мы стараемся, если это возможно, делать наименьшие разрезы или проводить операции минимально-инвазивным путём.

Schilddrüsenknoten

Die Schilddrüse spielt eine zentrale Rolle für den Stoffwechsel des Körpers. Eine Dysfunktion kann für den Organismus weniger bis stark ernstzunehmende Folgen haben.

Bei der Schilddrüse handelt es sich um eine kleine, schmetterlingsförmige Drüse unterhalb des Kehlkopfs. Sie produziert Hormone, die unseren Stoffwechsel und Energiehaushalt regulieren, und stellt sicher, dass ein Mindestmaß an Energie vorhanden ist, damit unser Körper ordentlich funktionieren kann. Mit der Schilddrüse im Zusammenhang stehende Probleme zählen zu denen am häufigsten beschriebenen Beschwerden.

Schilddrüsenknoten sind Veränderungen des Schilddrüsengewebes, die relativ häufig in einer normalen Schilddrüse vorkommen und i. d. R. nicht größer als ein Zentimeter sind. Sie befinden sich oft am Rand der Schilddrüse, wobei die Patienten eine Verdickung im Hals wahrnehmen/fühlen. Erreichen diese eine bestimmte Größe oder ist der Patient eher dünn, ist die Veränderung ggf. auch von außen sichtbar.

Schilddrüsenknoten sind in 95 Prozent der Fälle harmlos. Sie sind in der Regel mit keinen weiteren Folgen für den Patienten verbunden. Gleichwohl ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, sobald eine ertastbare Verdickung auftritt, da in fünf Prozent der Fälle sich hinter dem Knoten i. d. R. Krebs versteckt.  Zur Einschätzung der Knoten werden verschiedene bildgebende Verfahren angewendet, wie bspw. die Szintigraphie oder die Sonographie. 

Wenn verschiedene suspekte Befunde in diesen Untersuchungen zusammentreffen, kann das Risiko, dass sich in den Knoten Krebs findet, auch auf über 20 Prozent ansteigen.

Es gibt verschiedene Arten von Schilddrüsenknoten: Kolloidnoten, Zysten, entzündliche Knoten, Adenome und Schilddrüsenkrebs. In manchen Fällen können die Knoten Schilddrüsenhormone produzieren, die zu einer Schilddrüsenüberfunktion führen, wodurch es zu einer Steigerung der Stoffwechselprozesse kommt, die mit Gewichtsverlust, Herzrasen, Schlafstörungen usw. einhergehen. Diese Knoten nennt man „heiße Knoten“ oder auch „autonome Adenome“.

Mithilfe einer Blutprobe können die Schilddrüsenwerte im Blut kontrolliert und eine entsprechende Diagnose gestellt werden.

Nebenschilddrüsenchirurgie

Щитовидная железа играет центральную роль в метаболизме организма. Дисфункция может иметь как менее, так и более серьезные последствия для организма.

Щитовидная железа - это маленькая железа в форме бабочки, расположенная под гортанью. Он вырабатывает гормоны, которые регулируют наш метаболизм и энергетический баланс, обеспечивая наличие минимального количества энергии для нормального функционирования организма. Проблемы, связанные с щитовидной железой, являются одними из наиболее часто описываемых жалоб.

Узлы щитовидной железы - это изменения в ткани щитовидной железы, которые относительно часто встречаются в нормальной щитовидной железе и обычно не превышают одного сантиметра. Они часто располагаются по краю щитовидной железы, при этом пациенты замечают/ощущают уплотнение в области шеи. Если они достигают определенного размера или если пациент довольно худой, изменения могут быть заметны и снаружи.

В 95 процентах случаев узлы щитовидной железы безвредны. Обычно они не связаны с какими-либо дальнейшими последствиями для пациента. Тем не менее, важно обратиться к врачу сразу после появления пальпируемого уплотнения, поскольку в пяти процентах случаев за узелком обычно скрывается рак.  Для оценки шишек используются различные методы визуализации, такие как сцинтиграфия или сонография. 

Если при этих обследованиях совпадают различные подозрительные находки, риск обнаружения рака в узлах также может возрасти до более чем 20 процентов.

Существуют различные типы узлов щитовидной железы: Коллоидные узелки, кисты, воспалительные узелки, аденомы и рак щитовидной железы. В некоторых случаях узлы могут вырабатывать гормоны щитовидной железы, что приводит к гипертиреозу, в результате чего усиливаются обменные процессы, связанные с потерей веса, учащается сердцебиение, нарушается сон и так далее. Эти узелки называются "горячими узелками" или "автономными аденомами".

С помощью анализа крови можно проверить уровень щитовидной железы в крови и поставить соответствующий диагноз.

Переведено с помощью www.DeepL.com/Translator (бесплатная версия)

Neuromonitoring

Паралич нервов голосовых связок (возвратный парез) является одним из наиболее опасных осложнений при операциях на щитовидной и паращитовидных железах. Односторонний паралич возвратного нерва приводит к остановке одной голосовой связки. В большинстве случаев голос становится хриплым. Частота, приводимая в литературе, варьируется от менее одного процента до более 20 процентов при повторных и многократных операциях (рецидивирующие операции). Если парализованы оба нерва голосовых связок, часто возникает одышка, что может потребовать трахеотомии.

Однако в большинстве случаев парез голосовых связок, возникающий во время операции на щитовидной или паращитовидной железе, проходит. Чтобы риск повторного пареза был как можно ниже, мы контролируем состояние нерва голосовой связки с помощью нейромониторинга. Для этого во время операции нерв голосовой связки (возвратный нерв) электрически стимулируется с помощью зонда. Стимул вызывает сокращение мышцы, снабжаемой нервом - в данном случае мышцы вокалиса. Он расположен в гортани и перемещает голосовые связки. Через электрод, помещенный в эту мышцу, снимаются соответствующие сигналы и акустически отображаются. Таким образом, можно определить местонахождение нерва голосовой связки и проверить его целостность во время операции.

Эндокринная хирургия (Endokrine Chirugie)

Операции Операции на надпочечниках и поджелудочной железе завершают эндокринный спектр. В зависимости от проблемы, вмешательства проводятся с помощью минимально инвазивной или открытой хирургии. Для нас особенно важна безопасность наших пациентов с предотвращением типичных осложнений, а также успешная и функционально адекватная терапия. Во время операции используется нейромониторинг, чтобы избежать травм голосовых связок.

Гистологическое исследование замороженного участка также может быть использовано во время операции для определения того, является ли удаленная ткань доброкачественной или злокачественной. Патологоанатом, проводящий это гистологическое исследование, имеет лабораторию в больнице, так что результат можно получить в кратчайшие сроки.

запрошенная поддержка

Поддерживайте наши благотворительные проекты. Ознакомиться с проектами

Запрошенная страница не может быть открыта в вашем браузере ### BROWSER ###.

К сожалению, ### URL ### не отображается корректно в ### BROWSER ###, так что есть функциональные и наступают ошибки отображения. Поэтому, пожалуйста, откройте веб-сайт в одном из следующих браузеров:.